我的耶誕禮物
即使沒有特殊適應症，在醫院裡工作，多一分保障總是好的，所以耶誕前夕，用一種買保險的心情，我接種了肺炎疫苗，投資未來的健康。
個別化的專業判斷，優先於現有臨床指引，不只疾病的治療如此，對於預防疾病用的疫苗，我也是這樣想的。在仿單允許下，應儘量找出最有利的選擇。
結論
青壯年（18-65 歲）的肺炎鏈球菌疫苗接種建議，國內外不盡相同：
台灣
符合六大類適應症（慢性腎病、脾臟缺損、人工耳、腦脊髓液滲漏、免疫不全、接受免疫抑制劑或放射治療）的患者應接種。有幾個原則：
- 總共接種一劑 13 價和兩劑 23 價
- 沒接種過 13 價，應優先選擇 13 價
- 接種間隔：13 接 23 隔 8 週，23 接 13 隔 1 年，23 接 23 隔 5 年
依此原則，臨床上可以把病人的接種史分成五類，各自對應的打法如下圖：
美國
美國的建議考慮更多的適應症，分成三種族群，各自建議的打法如下圖：
依照美國的建議，除非住在高侵襲性肺炎鏈球菌感染地區，否則 18-65 歲的健康族群不需接種肺炎鏈球菌疫苗。
仿單上，23 價限兩歲以上接種，13 價則是所有年齡皆可接種，也是目前兒童使用的公費疫苗。因為 13 價一開始是先取得兒童的適應症，繼而擴展至 50 歲以上成人，再擴展至全年齡，所以大家普遍還存有「50 歲以上接種」的印象。
健康族群
依照美國的建議，除非住在高侵襲性肺炎鏈球菌感染地區，否則 18-65 歲的健康族群不需接種肺炎鏈球菌疫苗。
仿單上，23 價限兩歲以上接種，13 價則是所有年齡皆可接種，也是目前兒童使用的公費疫苗。因為 13 價一開始是先取得兒童的適應症，繼而擴展至 50 歲以上成人，再擴展至全年齡，所以大家普遍還存有「50 歲以上接種」的印象。
