青壯年的肺炎疫苗

我的耶誕禮物

即使沒有特殊適應症，在醫院裡工作，多一分保障總是好的，所以耶誕前夕，用一種買保險的心情，我接種了肺炎疫苗，投資未來的健康。

個別化的專業判斷，優先於現有臨床指引，不只疾病的治療如此，對於預防疾病用的疫苗，我也是這樣想的。在仿單允許下，應儘量找出最有利的選擇。

夠了

這本書記錄了約翰伯格創立 Vanguard 資產管理公司的緣起，與他的經營理念和人生哲學。其實關於本書的介紹，看綠角的書評已經夠了。

我最感興趣的部份是他引用的這篇論文，提出自我實現理論的三個評估層面，三個都不是金錢：

1. 自主權（autonomy）
2. 與人交流（relatedness）
3. 發揮能力（competence）

突然發現，寫網誌明明無償，卻覺得開心，其實是有道理的。我可以自己決定要寫什麼、怎麼寫；文章發表之後，與網友們的互動可以帶來不同的收穫；而書寫過程，也是文字運用、美學創作的能力發揮。

十本疫苗期刊

（前情提要：系統性篩選疫苗期刊）

搜尋過去五年 PubMed 上刊登疫苗論文數量前十大的期刊後，研究每本期刊屬性，以找出最適合的學術社群。

先說結論：IDSA 的 CID 和 JID、Vaccine、PLOS ONE，較適合我的臨床研究屬性。

觀察性研究的三張表

醫學領域典型的觀察性研究，是分析自變項 X 和依變項 Y 之間的關聯，通常會依 X 的不同而分成兩組（或多組）。標準的呈現方式包含三張表：

表一

介紹各組之間，變數的特質和分佈。連續型變項會使用 "平均值（標準差）" 的方式表達，類別型變項則使用 "數目（百分比）" 的方式表達。

帶狀疱疹新疫苗

我在這間負壓隔離病房過了七天。

我得了水痘。發病前幾週，接了一個臉部帶狀疱疹的住院病人，她張開嘴巴，半邊的舌頭上密佈了潰瘍和結痂，痛到不想開口講話，只用點頭搖頭回應。寫病歷時，心裡閃過一個念頭：我沒得過水痘，要不要趕快去接種疫苗？

ANOVA 變異數分析

• 目的：比較三組以上的平均值差異
• 基本前提：
• 各組呈常態分佈，或各組樣本數大於等於 30（否則要改用無母數檢定 Kruskal-Wallis test 比較中位數差異）
• 各組的變異數相同（否則要改用 Welch ANOVA）
• 方法：比較組內變異和組間變異
• 如果組內變異小，組間變異大，代表各組的平均值不全相同
• 至於誰跟誰有差，則需要進一步做事後檢定（post-hoc analysis）才知道
• Post-hoc analysis（ANOVA 顯著時才需要做）
• LSD with Bonferroni adjustment：新 α 要除以（C 組數取 2）
• 軟體提供的事後檢定方法，都可以試試看，找出能區分差異的兩組。方法包含 Scheffe，Tukey-Kramer，Duncan，Student-Newman-Keuls，Sidak 等等