2017/2/15

成人疫苗總整理


醫學生時考小兒科,最痛苦的部份就是背疫苗時程表,還記得老師半開玩笑說:「等你們有小孩就會記得了」。不過即使現在有小孩了,因為疫苗不斷進展,時程表常常修訂,所以還是要查資料才能確定。

進入家醫科,我才知道成人有那麼多種疫苗(口訣:肥蛇腦子沒 Apple 流鼻水)。本文參考疾管署家庭醫學會建議,做個總整理,實際需要的通常比圖中少,因為可能已有保護力,或感染風險低而不用打。

2018 年 1 月 CDC 建議更新 

接種建議


用深入淺出的方式,讓更多人知道有這些保護自己的選擇,是我編寫疫苗筆記的初衷。疫苗和保險很像,都是在狀況好的時候,為未來的風險預做準備,差別是保險只能事後補償,疫苗則直接降低風險,而且讓身邊的人一起受惠。

【肺炎】
分為 13、23 價,於 65 歲以上接種,但高風險族群建議提早

【流感】
每年接種(包含孕婦)

【破傷風.白喉.百日咳】
每 10 年一次,Tdap 終生至少要一劑(孕婦則建議每胎皆接種),其餘打 Td

A型肝炎
若沒有抗體且有感染風險,應接種兩劑

B型肝炎
沒有抗體且有感染風險,應接種一至三劑

子宮頸癌
於 26 歲以前接種,有 2、4、9 價三種完整接種 4 價後,若要再接種 9 價,效果和安全性都已確認

【日本腦炎
有感染之虞的成人,若未曾接種,或接種史不明,建議施打一劑活性減毒疫苗

水痘
2004 年起兒童全面接種,長大不需再補接種;50 歲以上成人則直接接種帶狀疱疹疫苗,所以也不需要顧慮水痘的問題。孕齡女性是最需要小心水痘感染的族群之一,若無抗體應在懷孕前就接種,共兩劑

帶狀疱疹
不活化醣蛋白疫苗即將上市。50 歲以上,不論過去是否有水痘或帶狀疱疹病史,都應接種。得到帶狀疱疹,只要過急性期,就可以接種,不過這時身體已自然產生抗體,保護力正強,所以可以等康復後 6-12 個月再接種,效益較高

麻疹.腮腺炎.德國麻疹
育齡(15-49 歲)女性,德國麻疹抗體陰性者,可公費接種一劑。接種後宜避孕 4 週,但即使懷孕後不小心接種了,也不需為此中止妊娠

國際旅遊


【黃熱病】

黃熱病疫苗於接種後十天開始有效,終生接種一劑即可

【登革熱】
登革熱疫苗已於十幾國上市,台灣目前還沒有

【瘧疾】

瘧疾疫苗已通過歐洲 FDA 核可,尚未上市

【流行性腦脊髓膜炎】
沙烏地阿拉伯規定,前往麥加朝聖必需接種,效期三年

【小兒麻痺】

【狂犬病】

【霍亂】