初探統合分析的秘密

降低統計的距離感

實證醫學最高證據等級的系統性回顧與統合分析，總給我一種難以親近的距離感。研究所時跟著上課老師一步一步，用免費軟體和 Excel 嘗試做 network meta-analysis，心得是好複雜，按流程做完還是不明白為什麼要這樣做，對結果的解讀也懵懵懂懂。

醫師自己有打嗎？那些流感疫苗的常見疑慮

醫師自己有打嗎

我從擔任實習醫師開始，每年打流感疫苗，近幾年更自費升級四價疫苗。根據 CDC 統計，台灣 2017 年的醫事執登人員接種率為 74.3%，而防疫人員更高達 97.3%，代表對流感了解的專業人士都認同疫苗的保護效果。

和小孩談生死：我的第一套生命科學繪本

「我的第一套生命科學繪本」由細谷亮太醫師監修，最令人驚訝的是除了生物學的科普知識，也帶入了死亡的議題、與其他生命之間的互動，討論的深度和呈現的方式，都是目前童書繪本中少見的。

感謝親子天下與蔡依橙醫師，在書本即將上市之際就讓我們先睹為快，而且和另外三個有學齡兒童的家庭，試辦了一次大人小孩共同參與的線上讀書會。全家一起閱讀的過程，不只小孩有收穫，也激發了大人對書中議題的深思。

狂犬病疫苗的新建議

疾管署於 2018 年 7 月修訂了狂犬病預防指引，將疫苗由五劑減為四劑，且被流浪貓狗咬傷先不用接種，除非 10 天後牠們出現狂犬病症狀。

教學的技術課後心得

長久的疑惑得到解答

課程的壓軸演練，我們組選擇了一個相當專業的題目，講解心跳停止時的急救。從發現有人倒地的臨床情境出發，讓學員小組討論並報告下一步處置，發現沒有脈搏，圈選可能出現的幾種心律，按照是否需要電擊分成兩組，再限縮到電擊器焦耳數與藥物劑量的選擇，五分鐘之內，至少使用了四種教學手法。

成人疫苗口訣

其實看診時很少用到口訣，設計這個主要是為了方便實習醫師國考複習。

碩士論文致謝辭

住院醫師時期，為了發表學術海報，初次求教於楊奕馨老師，也得以一窺資料庫分析研究的堂奧。在一行行程式碼中用嚴謹秩序創造無限可能，是這個領域最迷人之處，然而統計分析和資料處理都是以往陌生的領域，學習的過程一路走來，難免跌跌撞撞。

黃柏誠醫師 Bo-Cheng Huang, MD, MS

擅長以易懂的語言、視覺化的呈現，傳遞醫療知識。深耕健檢、減重領域，用預防醫學的理念，治病於未。

現職 Current position

2020.09 –
博田國際醫院 家庭醫學科主治醫師
Attending Physician
Park One International Hospital

價值、轉承、全局：主持新思惟論壇

「新思惟論壇：當代家長的煩惱」是新思惟國際第 15 場大型研討會，特別的是這次我既不是觀眾也不是講者，而是主持人，更是自己首度接下大型活動主持棒。

日本腦炎新疫苗

先說結論

就像麻疹一樣，過去台灣首度接種日本腦炎疫苗的族群，也面臨了抗體保護力下降、感染風險上升的問題。隨著鼠腦製造的日本腦炎疫苗停止使用，新進的活性減毒日本腦炎疫苗更少不良反應、需接種劑數更少，建議有感染風險的成人，應補接種一劑。

麻疹的補接種策略

先說結論

沒有針對麻疹的單一疫苗，所以接種的會是 MMR（麻疹腮腺炎德國麻疹三合一疫苗）。依據疾管署 2018 年 1 月的建議，曾經完整接種過 MMR 的成人，可以補打 1 劑作為增強（booster），若是高危險群則是接種 2 劑，間隔 4 週。

深度學習力：希望我大一就懂的事

即使時光倒流，我帶著這本書回到大學校園成為新鮮人，應該還是很難完全做到書裡的 75 個建議。但畢業已將近十年的現在，書裡的經驗，仍有不少可以作為職場上的借鏡；我也會希望自己的小孩進大學之時，已具備這些概念。

三價與四價流感疫苗

衛福部長陳時中日前表示，2018 年底的公費流感疫苗將全面由三價改為四價，以減少像今年猜錯病毒株的可能。（更新：衛福部最後決議今年公費疫苗仍維持三價）

更精確地說，所謂猜錯其實指的也不是全錯，而是三價疫苗當中的 B 型（B/Victoria），對現在流行的 B 型流感病毒（B/Yamagata）保護效果沒那麼好，至於另外兩個 A 型其實還是有命中的。

三價流感疫苗從 1978 年使用至今，2013 年為了因應 B 型流感的兩個分支（Victoria／Yamagata），WHO 開始提出四價流感疫苗的成份建議，以減少 B 型流感預測失準。從開始有四價疫苗以來，選用的 B 型流感病毒株共五種，包括兩種 Victoria 與三種 Yamagata，從病毒株字尾的年份編碼，可略見一二。

表格的解剖

表格由標題、列標題、資料、註腳、分隔線所組成。

個人化的疫苗建議

美國 CDC 網站提供一個方便的工具，可以根據問卷內容給予個人化的疫苗接種建議。這也是我一直想做的事，開設一個專屬於成人疫苗諮詢的門診，依照每個人的需求和預算，量身訂做最實用的疫苗接種時程。