2017/5/10

流感疫苗各種分類


流感疫苗的分法有很多種,可以依照給法、活性、價數、劑量、是否含佐劑及硫柳汞、製程等,作為分類依據。

打的 vs 噴的



注射針劑內含流感病毒的血球凝集素 ( Hemagglutinin ),鼻腔噴霧則是活性減毒病毒 ( LAIV, live attenuated influenza vaccine ),台灣並未進口。由於 2013 至 2016 年的數據顯示活性減毒流感疫苗效果不佳,美國 ACIP 已不建議使用,但英國仍繼續使用

三價 vs 四價



這是台灣流感疫苗彼此之間最大的區別。依據 WHO 於今年三月提出的最新預測,北半球 2017-2018 年流行的流感病毒株如上列。三價的流感疫苗應包含 Type A ( H1N1 ) + Type A ( H3N2 ) + Type B ( Victoria lineage ),而四價流感疫苗則再加上第二種 Type B ( Yamagata lineage )。公費採購的是三價流感疫苗,四價疫苗一律自費接種。

劑量



標準劑量流感疫苗含有各種建議病毒株的血球凝集素抗原各 15 µg,高劑量疫苗專為老年人而設計,抗原含量是標準的四倍 ( 60 µg ),台灣並未進口。6 個月大至 3 歲兒童,使用的劑量為成人標準劑量的一半 ( 7.5 µg ),當幼兒流感疫苗缺貨時,疾管署亦允許衛生單位為幼兒接種半支成人疫苗,算是折衷方案。

添加劑



佐劑可以增強人體對疫苗抗原的免疫反應,硫柳汞 ( Thiomersal ) 則是一種防腐劑。雖然並無證據顯示加了會有害,但群眾普遍對這些添加劑帶有不安全的迷思,為了增加信心和提升施打率,台灣使用的流感疫苗目前皆不含佐劑和硫柳汞。

製程



傳統的疫苗使用雞胚培養病毒後,加以裂解純化出抗原。新一代的製造方式則使用細胞培養或基因重組 ( 台灣未引進 ),優點是雞蛋蛋白含量更低甚至沒有,不用擔心對雞蛋過敏的問題。話說回來,雖然目前疫苗仿單將雞蛋過敏列為禁忌症,但美國 CDC 的建議其實相對寬鬆,只要在專業醫療監控下,仍可接種。