英國美女體育主播 Charlie Webster 在參加里約奧運開幕典禮後感到不適，原以為是脫水問題，到醫院打點滴，想不到病情逐漸惡化，才發現感染了瘧疾，住進加護病房治療。
在國外旅行時，要怎樣避免感染瘧疾？
瘧疾有疫苗嗎？
目前還未上市，但是快了。第一支瘧疾疫苗已於 2015 年通過歐洲藥品管理局核准，這是一支重組蛋白疫苗。
在疫苗上市之前，預防瘧疾只能靠持續不斷服用抗瘧藥物、以及避免瘧蚊叮咬。
目前怎麼預防？
預防瘧疾的藥物有以下幾種選擇，都是出發前就要開始吃，旅途中繼續吃，回國後還要吃。奎寧（quine）類的藥物都是每週一次，所有藥物除了 Atovaquone/Proguanil，其他回國後都要吃滿四週：
- 用法：每天 1 顆，出發前 2 天吃到回來後 7 天即可
- 特點：服用時間最短、副作用最少
- 禁忌：孕婦、5 公斤以下兒童、腎功能不全（CCr＜30 mL/min）
- 用法：每天一次（100mg），出發前 2 天吃到回來後 4 週
- 禁忌：孕婦、8 歲以下兒童
- 副作用：增加對陽光敏感性（易曬傷）和陰道真菌感染風險
Mefloquine
- 用法：出發前 2 週吃到回來後 4 週，每週一次（250mg）
- 禁忌：精神病（憂鬱、焦慮、思覺失調）、癲癎患者、心臟傳導異常
Chloroquine
- 用法：出發前 1 週吃到回來後 4 週，每週一次（300mg）
- 特點：每週一次適合長期旅行使用、對奎寧有抗藥性的疫區不能用
- 禁忌：乾癬（會惡化病情）
- 用法：出發前 1 週吃到回來後 4 週，每週一次（400mg）
- 特點：是風濕免疫科常用的免疫調節劑，可替代 Chloroquine
藥物怎麼選？
先說結論：Atovaquone/Proguanil 是首選。
其實 CDC 2015 年公告的資料顯示，巴西里約的確沒有瘧疾疫情，該主播曾經騎單車造訪巴西北部宣傳，以瘧疾 7 到 30 天的潛伏期推測，比較有可能在那裡被感染。
服藥最重要的考量是副作用和禁忌症，其次是抗藥性。氯奎寧抗藥的瘧原蟲相當普遍，例如巴西就是，所以這些地區 Chloroquine 和 Hydroxychloroquine 就不適合。
孕婦的選擇不多。Atovaquone/Proguanil 和 Doxycycline 都不能用，氯奎寧抗藥性很普遍也少用，所以只剩 Mefloquine 一種選擇。
Atovaquone/Proguanil 和 Doxycycline 無敵，前者的優點是副作用小，一天一次，回來只要再吃 7 天，但價格也是所有藥物之中最貴的。Doxycycline 副作用比較多，同樣也是天天吃，但回來要吃滿 4 週。如果出發前不到一週，才想到要來拿藥，那其實就只剩 Atovaquone/Proguanil 和 Doxycycline 兩種選擇。
特定醫院才有藥
一般醫院通常只會有 Doxycycline 以及 Hydroxychloroquine，前者作為一般抗生素，後者作為免疫調節劑。旅遊醫學合約醫院才會有完整備藥，以高雄市為例，就是小港醫院家醫科和聯合醫院小兒科。
