尿酸、白血球與發炎
尿酸結晶是痛風的主因。體內尿酸濃度之所以增加，有可能是製造得太多，也有可能是經由腎臟排出得太少。當尿酸太濃，形成結晶沉積下來，對白血球而言，就像是需要清除的異物，於是引起白血球去吞噬掉尿酸結晶。
一顆白血球是處理不完那麼多尿酸結晶的，為了吸引更多的同伴來幫忙，白血球於是開始會釋放一些發炎物質，就像是古時候通風報信的狼煙。這原本是身體的自我保護機制，但卻導致新的問題：局部發炎與紅腫熱痛，於是痛風就發作了。
急性期的止痛
秋水仙素（Colchicine）
既然白血球吞噬尿酸結晶，是造成急性痛風的主因，那干擾白血球的運動，也讓白血球吞噬尿酸結晶的能力下降，就成了急性發作時的治療策略，這正是秋水仙素的功效。副作用主要發生在腸胃，包括腹瀉、噁心嘔吐、長期大量使用甚至會抑制骨髓造血。
消炎藥（NSAID）
身體在發炎時，會製造前列腺素等發炎物質，進而增強神經傳遞痛覺的訊息。這一類的藥物可抑制發炎物質的產生，所以也有助於減輕發炎造成的疼痛，臨床上很常用來消炎、止痛、退燒。副作用包括黏膜損傷導致腸胃出血、腎功能損傷。
類固醇（Glucocorticoids）
抑制發炎與過敏反應的強大藥物，作為急性痛風的短期治療，有很好的功效。但由於長期大量使用會造成許多副作用，諸如血糖上升、傷口癒合變差、月亮臉、水牛肩、骨質疏鬆、皮膚萎縮等等，所以在治療急性痛風時，盡可能不使用超過七天。
抑制尿酸製造
有些人在健康檢查時，會偶然發現自己的尿酸值偏高，這時是否需要進一步接受降尿酸藥物治療呢？其實多半不必，因為只有大約百分之五的高尿酸患者會進展至痛風發作，其他人只要改善飲食習慣，喝足夠量的水就可以了。
但有些人時常反覆痛風發作、或發作的部位含括多個關節、或尿酸結晶沉積已經累積到一定的量，產生了關節的痛風石或腎臟尿酸結石等，這時就應該要配合藥物使用，把尿酸濃度降下來。不過這是在急性發作已經穩定之後才會做的事，急性期還是先讓發炎緩和下來。
別嘌呤醇（Allopurinol）
可以抑制嘌呤代謝成尿酸的過程，讓尿酸不被製造出來，由於藥物需經過腎臟排出，對腎功能不佳的病人應減低劑量。如果對這個藥嚴重過敏，會導致口腔潰瘍、皮膚產生大量紅疹水泡，像燒燙傷一樣，是藥害救濟排行榜之首，因此使用上要極為謹慎。
非布索坦（Febuxostat）
作用與別嘌呤醇類似，可抑制尿酸製造，但引發嚴重過敏反應的機率則低得多。尿酸性腎結石的患者，因為不適合使用促進尿酸排除的藥（讓尿中尿酸更多，會惡化結石程度），所以可以直接使用此藥。常見腸胃副作用，少數造成肝功能異常、頭痛或關節痛。
促進尿酸排出
尿酸被製造出來後，少部份經由糞便排出體外，大部份則是經由尿液排出，但在排出的過程又會被腎臟再吸收一部份回來血液裡。這一類的藥物讓腎臟的再吸收變差，自然最後排出的尿酸就變多了。
值得一提的題外話是，近年來有一個治療糖尿病的藥物 SGLT2 抑制劑，最早萃取於蘋果樹皮，也是利用類似的原理，讓腎臟不再吸收尿糖，達到促進尿糖排除、降低血糖值的效果。
苯溴香豆酮（Benzbromarone）
抑制尿酸在腎臟的再吸收，進而增加尿酸由尿液中排除，藥效取決於腎功能，因此對腎功能不佳者效果也不佳。有尿酸結石的患者，增加尿酸濃度會讓結石沉積更兇，同樣不適合這個藥。常見副作用包括噁心及嘔吐，且使用期間需監測肝功能。
苯磺唑酮（Sulfinpyrazone）
使用時需注意藥物之間的交互作用，如併用阿斯匹靈（Aspirin）會減低這個藥的藥效、併用抗凝血藥華法林（Warfarin）會增加出血的風險、併用磺醯基尿素（Sulfonylurea）類的降血糖藥時，會增加低血糖的機會。副作用包含腸胃不適、紅疹、尿酸結石、肝功能異常。
丙磺舒（Probenecid）
作用和苯磺唑酮（Sulfinpyrazone）類似，特別之處是除了增加尿酸排除，還會抑制盤尼西林（Penicillin）自尿中排除，進而增加該抗生素在血液中的濃度。當給的劑量不足時，反而會抑制尿酸的分泌，導致尿酸濃度不減反增。
直接分解尿酸
重組尿酸酶（Pegloticase）［台灣未上市］
許多動物有一種稱為尿酸酶（Uricase）的酵素，用來把尿酸分解成水溶性高的尿素囊（Allantoin），方便溶於尿液中排出，但是人類在演化過程失去了這個酵素。這個藥是靜脈點滴輸注的人工合成尿酸酶，能增進尿酸分解排出，用於難治療的痛風。
尿酸與腎結石
大約有百分之五的腎結石成份是尿酸結晶，形成的主因是尿液太酸，增進了尿酸鹽的沉積，常出現於代謝症候群及胰島素阻抗的病人身上，每日至少喝 2500 毫升的水份，有助於降低結石的風險。一般的腎臟Ｘ光無法看到尿酸結石，診斷有賴腎臟超音波或其他進一步檢查。
尿酸與藥物
許多藥物都可能有增加尿酸濃度的副作用，例如阿斯匹靈（Aspirin）、利尿劑（Thiazide / Loop diuretics）、某些抗結核藥（Pyrazinamide & Ethabutol）、免疫抑制劑環孢靈素（Cyclosporin）、菸鹼酸（Nicotinic acid，即維生素 B3）等。
有些快速生長的癌細胞對化學治療較敏感，例如淋巴癌和急性白血病，大量被快速破壞的癌細胞會釋放出細胞內的各式物質，其中就包含尿酸，這稱為腫瘤溶解症候群。由於是可預期的，所以可事先經由補充水份、服用鹼化尿液的藥物及別嘌呤醇（Allopurinol）來預防。
飲食與生活習慣
動物性高嘌呤食物如帶殼海鮮、動物內臟、火鍋高湯，都應減少攝取，此外啤酒及烈酒、肥胖、手搖飲料中常見的高果糖糖漿，也都和痛風息息相關，但植物性嘌呤來源如豆類、蕈菇類等，並不會提高痛風的危險。
