2017/10/2

疫苗可以一起打嗎?


原則上都可以


以成人的疫苗來說,幾乎都可以一起接種,但要避免打在同一部位。例如目前流感疫苗就鼓勵和肺炎鏈球菌疫苗同時接種,有助於提升接種率。實務上通常左手打流感疫苗,右手打肺炎疫苗,口號是「左流右肺」。


但也有少數例外,例如 13 價、23 價肺炎鏈球菌疫苗就不同時接種,以及 23 價肺炎鏈球菌疫苗不建議和帶狀疱疹減毒疫苗合併接種,因為有上市後的研究指出,合併接種會減弱後者的效果。特別的是,雖然仿單建議不要同時接種,美國 ACIP 並未對此特別作出分開接種的建議,台灣 CDC 亦然

此外,現在已很少用的霍亂疫苗,和黃熱病疫苗應間隔 3 週以上,以免減弱後者效果。

多合一疫苗是趨勢


把多種抗原成份合在一支疫苗裡,能夠少挨很多針,也同時避免漏掉什麼忘了打,例如六合一疫苗 ( DTaP-IPV-HepB-Hib ) 就同時放了白喉、破傷風、非細胞性百日咳、不活化小兒麻痺、B型肝炎、b型嗜血桿菌六種疫苗抗原,一口氣唸完名字都覺得很滋補。

即使同一種致病原,也常有多種不同亞型放在一支疫苗裡,例如子宮頸癌疫苗最多就放了九種人類乳突病毒抗原、四價流感疫苗含兩種A型兩種B型流感病毒抗原、更不用說肺炎鏈球菌多醣體疫苗硬生生塞了 23 種抗原在裡面。

可以把這麼多抗原做進同一支疫苗,其實也意味著疫苗合併接種基本上是沒問題的。

分開打要隔多久?


只有不同的活性減毒疫苗,需要考慮彼此之間接種時距的問題。包含卡介苗 ( BCG )、水痘 ( Varicella )、帶狀疱疹 ( Zoster )、麻疹腮腺炎德國麻疹 ( MMR )、黃熱病 ( Yellow fever )、日本腦炎疫苗 ( JE ),彼此之間至少間隔 4 週。口服輪狀病毒疫苗 ( Rota ) 雖然也是活性減毒疫苗,但因為是口服的,不在此限。

會有這樣的考量,主要是為了保護疫苗。因為第一支活性減毒疫苗誘發出的免疫反應,有可能攻擊第二支活性減毒疫苗的減毒致病原,然後它就死掉了,無法發揮效果。不活化疫苗原本就只包含抗原成份,因此沒有失去活性的問題。

同理,接受免疫球蛋白肌肉注射 3 個月內,或接受靜脈注射血液製品 6 個月內,或靜脈注射高劑量免疫球蛋白治療 11 個月內,都有可能導致活性減毒疫苗 ( MMR、Varicella、JE ) 失去活性,也要避免在此時接種。